후유증 줄이고 삶의 질 높이는 ‘갑상선암 수술 와~~

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갑상선암의 가장 중요하고 확실한 치료법은 수술입니다. 갑상선암 수술법은 종류가 다양하며 암의 종류와 크기 환자 과인이 주위 조직의 침범 범위 림프절 전이 등을 고려하여 자결합니다. 갑상선암 수술법은 갑상선 제거 정도에 따라 크게 갑상선전 절제술과 갑상선엽 절제술로 지나치게 쓰러집니다. 갑상선에 접근하는 방법에 따라 목의 절개창에 의한 전통적 수술과 겨드랑이, 유방의 역시는 구강절개창에 의한 로봇 수술법으로 구별됩니다. 여기에 병의 진행 상태에 따라 경부 림프절 절제술이 추가될 수 있습니다."수술 전에 진단이 아이메어라면, 수술 중 동결절편 검사를 실시하고 수술 범위를 자결할 때도 있습니다. 이와 같이 갑상선암 환자 개개인의 상태를 고려한 맞춤형 수술로 후유증을 최소화하고 치료 후 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 경희대병원 갑상선과 내분비외과 최수민 교수의 도움으로 갑상선암 수술법의 특징을 자세히 알아보겠습니다.

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갑상선을 전체 제거하는 수술로 대부분의 갑상선 환자에게 적용되는 보통 수술법 중 하나입니다. 남아 있는 갑상선에서 암이 재발할 가능성을 낮추고 반대편에 작게 발견되지 않았던 다발성암도 함께 제거할 수 있습니다. 역시 수술 후 방사성 요오드 치료를 할 수 있으며, 수술 후 추적 검사에서 사용하는 갑상선 글로불린의 민감도를 높여준다는 장점이 있습니다.

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암이 있는 쪽의 갑상선엽만 제거하는 수술이다. 비교적 간단하고 합병증 생성 기회가 매우 낮습니다. 고화질 초 sound파 검사 결과 병소가 일로 크기가 1cm미만으로 작고 갑상선 내에 한정되어 있으며 주변 경부 림프절 전이 없는 저위험군 환자에게 선택적으로 시행할 수 있습니다.

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감상선암 임파절, 임파관 전이를 치료할 목적으로 하는 수술입니다. 림프절은 우리 몸 곳곳에 분포되어 있는 면역세포의 집합소입니다. 림프관은 개별 림프절과 장기 사이를 그물망처럼 연결하는 가는 관을 말한다. 림프절과 림프관은 우리 몸에 꼭 필요한 소중한 기관이지만, 갑상선암의 전이 경로가 될 수 있습니다. 갑상선암 관련 림프절은 위치에 따라 측경부 림프절(경동맥‧경정맥 주행을 따라 위치)과 중심부 림프절(갑상선 주변, 기도, 식도 주변에 위치)로 나뉩니다. 갑상선암의 림프절 전이 명백하다면 당연히 해당 구역의 림프절 절제술을 해야 한다. 림프절 전이가 명확하지 않더라도 암의 크기가 크거나 갑상선 피막을 침범했을 경우에는 예방 레벨로 갑상선 주변의 중심부 림프절 절제술을 진행시킨다.

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경부 절개를 통한 수술은 목 아래 부위에 약 4~7cm길이의 피부 절개를 통해서, 갑상샘암 수술을 하는 노하우입니다. 전통적으로 가장 많이 시행되어 온 노하우로, 암의 진행 정도와 관계없이 시행 가능한 표준 수술법입니다. 최근에는 상처를 감추기 위해 목주름선을 이용하거나 옷에 숨도록 오전에는 절개가 이루어집니다. 경부절개를 통한 수술법은 절개부터 봉합 및 수술 후 상처 관리까지 세심한 관심이 요구됩니다.

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가장 현대적인 수술의 비결입니다. 감상선암은 젊은 여성에게 흔히 발생하지만 눈에 띄는 신체부위인 목의 상처는 미용적 심정적으로 장애가 될 수 있습니다. 특히 상처가 비후(과형성)하는 체질 환자에게는 더 큰 사고가 될 수 있습니다. 최신에는 목에 흉터를 남기지 않는 로봇 갑상선 절제술이 활발히 이루어지고 있습니다. "로봇갑상선 절제술은 절제의 완전성, 재발의 현실성, 합병증 발발의 현실성 전체에서 기존의 절개수술법과 차이가 없습니다. 다만 로봇 수술 장비는 정교하기 때문에 부갑상선, 신경, 혈관 손상을 최소로 합니다. 대표적인 로봇 수술 비결로는 양쪽 액와유륜 접근법이 있습니다. 이 수술은 양쪽 유륜선과 겨드랑이 주름에 작은 구멍을 낸 후 로봇 팔을 넣어 합니다. 의사는 15배로 확대된 3D입체 영상을 보면서 모든 기구를 직접 조종합니다. 수술 후 미용적인 만족도는 매우 높지만, 진행한 암은 적합하지 않고 고가의 비용이 든다는 단점이 있습니다. 그렇기 때문에, 갑상선의 수술은 집도의와 면밀한 상담을 통해서, 환자 개인에게 가장 적합한 수술법을 판정하는 것이 중요합니다.

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